Να βάλει τέλος στα ασφαλιστικά κενά που αντιμετωπίζουν πολλοί νέοι μόλις ενηλικιωθούν επιχειρεί το υπουργείο Εργασίας, με νέα διάταξη που περιλαμβάνεται στο υπό διαβούλευση νομοσχέδιο. Στόχος είναι μαθητές, φοιτητές και νέοι που εργάζονται για περιορισμένο χρονικό διάστημα να μη βρίσκονται ξαφνικά χωρίς ιατροφαρμακευτική περίθαλψη.
Η ρύθμιση έρχεται να αντιμετωπίσει προβλήματα που εμφανίζονται κατά τη μετάβαση από την έμμεση ασφάλιση των γονιών στην προσωπική ασφαλιστική κάλυψη και αντίστροφα. Δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις νέων που, ενώ έχουν εργαστεί για ένα διάστημα και έχουν αποκτήσει δικό τους ασφαλιστικό δικαίωμα, χάνουν την κάλυψή τους όταν σταματήσουν να εργάζονται, με αποτέλεσμα να χρειάζεται να επανενταχθούν στην ασφάλιση των γονιών τους.
Η διαδικασία αυτή μπορεί να καθυστερήσει, αφήνοντάς τους προσωρινά ακάλυπτους ακόμη και σε μια έκτακτη ανάγκη, όπως μια επίσκεψη στα επείγοντα νοσοκομείου.
Τι αλλάζει για μαθητές, φοιτητές και νέους εργαζόμενους
Με τη νέα διάταξη προβλέπεται ότι τα άγαμα τέκνα που έχουν αποκτήσει δικό τους δικαίωμα παροχών ασθένειας λόγω εργασίας ή απασχόλησης, αλλά στη συνέχεια το χάνουν, θα μπορούν να επιστρέφουν στην έμμεση ασφάλιση των γονιών τους.
Μάλιστα, η επανένταξη θα γίνεται ανεξάρτητα από το αν είναι άνεργα ή φοιτούν σε εκπαιδευτικό ίδρυμα, με βασικές προϋποθέσεις να παραμένουν άγαμα και να μην έχουν ενεργό δικό τους δικαίωμα παροχών ασθένειας.
Παράλληλα, για τα παιδιά που συμπληρώνουν τα 18 ενώ εξακολουθούν να φοιτούν στο σχολείο, προβλέπεται διατήρηση της ασφαλιστικής τους ικανότητας ως έμμεσων μελών έως την τελευταία ημέρα του Φεβρουαρίου του επόμενου ημερολογιακού έτους.
Μέχρι ποια ηλικία καλύπτονται από την ασφάλιση των γονιών τους
Με βάση το ισχύον πλαίσιο, τα άγαμα τέκνα άνω των 18 ετών μπορούν να διατηρούν την ιατροφαρμακευτική τους κάλυψη μέσω των γονιών τους, εφόσον είναι φοιτητές ή άνεργοι, μέχρι τη συμπλήρωση του 24ου έτους της ηλικίας τους.
Για όσους σπουδάζουν σε ΑΕΙ ή ισότιμες σχολές προβλέπεται δυνατότητα παράτασης έως δύο χρόνια μετά την ολοκλήρωση των σπουδών τους, με ανώτατο όριο το 26ο έτος, εφόσον εξακολουθούν να είναι άγαμοι και άνεργοι.
Η νέα διάταξη προβλέπει επίσης ότι τα παιδιά που εργάζονται μετά την ενηλικίωσή τους και μέχρι τη συμπλήρωση του 25ου έτους μπορούν να συνεχίζουν να ασφαλίζονται ως μέλη της οικογένειας των γονιών τους, μέχρι να συμπληρώσουν τις απαιτούμενες ημέρες εργασίας για να αποκτήσουν δική τους ασφαλιστική ικανότητα.
Τι ισχύει για τα παιδιά με αναπηρία 67% και άνω
Ιδιαίτερη πρόβλεψη υπάρχει για τα τέκνα άμεσα ασφαλισμένων με αναπηρία σε ποσοστό 67% και άνω.
Σύμφωνα με τη διάταξη, διατηρούν το δικαίωμα παροχών ασθένειας ως μέλη της οικογένειας, ακόμη και στην περίπτωση που εργάζονται ή απασχολούνται. Η πρόβλεψη αφορά τόσο την εργασία για βιοποριστικούς λόγους όσο και την απασχόληση στο πλαίσιο εργασιοθεραπείας ή απασχολησιοθεραπείας. Το ποσοστό αναπηρίας κρίνεται από τις αρμόδιες Υγειονομικές Επιτροπές.
Πώς γίνεται σήμερα η ανανέωση της ασφαλιστικής κάλυψης
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανανέωση της ασφαλιστικής ικανότητας πραγματοποιείται αυτόματα μέσω των ηλεκτρονικών συστημάτων της ΗΔΙΚΑ και του e-ΕΦΚΑ, εφόσον τα στοιχεία είναι σωστά και έχουν διασταυρωθεί.
Ωστόσο, όταν υπάρχουν ελλείψεις ή αναντιστοιχίες στα στοιχεία, όπως η απουσία ΑΦΜ ή η μη ενημέρωση για τη φοιτητική ιδιότητα, μπορεί να χρειαστεί η υποβολή δικαιολογητικών.
Σε αυτές τις περιπτώσεις ζητούνται, μεταξύ άλλων, υπεύθυνη δήλωση ότι το τέκνο δεν εργάζεται, είναι άγαμο και δεν διαθέτει άλλη ασφαλιστική κάλυψη, καθώς και πρόσφατη βεβαίωση σπουδών ή ο αριθμός ακαδημαϊκής ταυτότητας. Τα δικαιολογητικά μπορούν να υποβληθούν ηλεκτρονικά ή με φυσική παρουσία στην αρμόδια Τοπική Διεύθυνση του e-ΕΦΚΑ.
Με τη νέα ρύθμιση επιχειρείται να περιοριστούν οι γραφειοκρατικές καθυστερήσεις και να διασφαλιστεί ότι η αλλαγή από τη μαθητική ή φοιτητική ζωή στην εργασία δεν θα αφήνει τους νέους χωρίς πρόσβαση στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη.
