Μαρία Δούση Ριζικές αλλαγές φέρνουν οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες για τη διαχείριση της υψηλής χοληστερόλης, που υιοθετήθηκαν πρόσφατα σε ευρωπαϊκό επίπεδο, σηματοδοτώντας μία πιο επιθετική και στοχευμένη προσέγγιση στην πρόληψη και θεραπεία των καρδιαγγειακών νοσημάτων. Οι νέες οδηγίες, οι οποίες δημοσιεύθηκαν στο έγκριτο επιστημονικό περιοδικό European Heart Journal, έχουν και ελληνική «σφραγίδα», καθώς στη σύνταξή τους συμμετείχε ενεργά η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία.
Ο Δημήτρης Ρίχτερ, πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Λιπιδιολογίας και εκ των συγγραφέων των οδηγιών, παρουσίασε τις σημαντικότερες αλλαγές, μιλώντας στο Πρακτορείο FM:
Οι τρεις πυλώνες των νέων οδηγιών
Πρώιμη και συνδυαστική φαρμακευτική αγωγή
Η αντιμετώπιση της LDL (κακής) χοληστερόλης γίνεται πλέον πιο επιθετικά από νωρίς, με χρήση συνδυαστικών σχημάτων – κυρίως στατινών με εζετιμίμπη – ιδίως σε περιπτώσεις υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου, όπως μετά από έμφραγμα. «Η καθυστέρηση στην έναρξη της θεραπείας αποδεδειγμένα επηρεάζει αρνητικά την πρόγνωση», τονίζει ο κ. Ρίχτερ.
Αποφυγή συμπληρωμάτων διατροφής
Για πρώτη φορά, οι ευρωπαϊκές οδηγίες προειδοποιούν ρητά κατά της αλόγιστης χρήσης διατροφικών συμπληρωμάτων (όπως Ω3 λιπαρών οξέων) για τη μείωση της χοληστερίνης. «Τα περισσότερα είτε δεν έχουν καμία κλινικά αποδεδειγμένη δράση, είτε ενδέχεται να είναι και επιβλαβή. Εξαίρεση αποτελούν μόνο τα συνταγογραφούμενα Ω3 για ασθενείς με υψηλά τριγλυκερίδια», εξηγεί ο καρδιολόγος.
Προληπτική χορήγηση στατινών σε ογκολογικούς ασθενείς
Σε ασθενείς με καρκίνο που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία και παρουσιάζουν υψηλό καρδιολογικό κίνδυνο, οι οδηγίες προτείνουν την άμεση έναρξη θεραπείας με στατίνες. Τα φάρμακα αυτά φαίνεται να προσφέρουν προστασία από καρδιοτοξικές επιπλοκές της χημειοθεραπείας, ενισχύοντας την καρδιοπροστασία.
LDL: Ο πρωταγωνιστής στον καρδιαγγειακό κίνδυνο
Η LDL χοληστερίνη επαναβεβαιώνεται ως ο κυρίαρχος παράγοντας κινδύνου για καρδιολογικά συμβάματα. «Όσο νωρίτερα και όσο περισσότερο μειώσουμε την LDL, τόσο μειώνουμε τον καρδιαγγειακό κίνδυνο», υπογραμμίζει ο κ. Ρίχτερ. Αντιθέτως, η λιποπρωτεΐνη(a) [Lp(a)], που έχει λάβει αυξημένη δημοσιότητα τα τελευταία χρόνια, παραμένει δευτερεύων παράγοντας, με όριο ανησυχίας όχι τα 30 mg/dL, όπως συχνά αναφέρεται, αλλά τα 50 mg/dL.
Κληρονομικότητα: Τι πραγματικά σημαίνει
Ο πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Λιπιδιολογίας διευκρινίζει ακόμη μια σημαντική παρανόηση σχετικά με την κληρονομικότητα: «Το ότι ένας γονέας εμφάνισε έμφραγμα στα 70 ή 80 έτη, δεν σημαίνει απαραίτητα κληρονομικότητα. Ορίζουμε ως οικογενειακό ιστορικό υψηλού κινδύνου τα καρδιαγγειακά επεισόδια σε άνδρες κάτω των 55 και γυναίκες κάτω των 60 ετών».
Η νέα ευρωπαϊκή στρατηγική για τη χοληστερίνη εστιάζει στη δράση και όχι στην αναμονή. Η έγκαιρη ιατρική παρέμβαση, η απόρριψη μη αποτελεσματικών σκευασμάτων και η στοχευμένη προστασία ευπαθών ομάδων αποτελούν τα νέα όπλα στην πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου.
Όλες οι σημαντικές και έκτακτες ειδήσεις σήμερα
Κλειστά σχολεία παντού (Ανανεώνεται η λίστα συνεχώς)
Ανακοινώθηκε επίσημα ο 3ος Πανελλήνιος Διαγωνισμός ΑΣΕΠ με νέα ύλη
