Αυστηρό μήνυμα προς τα συμβεβλημένα διαγνωστικά εργαστήρια και πολυϊατρεία στέλνει ο ΕΟΠΥΥ, μετά από καταγγελίες πολιτών για πρόσθετες χρεώσεις που ζητούνται πέρα από τη νόμιμη συμμετοχή των ασφαλισμένων.
Ο ΕΟΠΥΥ εξέδωσε αυστηρή προειδοποίηση προς όλους τους συμβεβλημένους παρόχους. Στη σχετική ανακοίνωση υπογραμμίζεται το ισχύον νομικό και συμβατικό πλαίσιο, το οποίο απαγορεύει ρητά οποιαδήποτε απαίτηση ή είσπραξη επιπλέον χρηματικών ποσών για εξετάσεις ή «συμπληρωματικές υπηρεσίες» που δεν ορίζονται από τη νομοθεσία.
Τέλος στην «επιλογή» ασθενών και παραπεμπτικών
Η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ ξεκαθαρίζει ότι τα διαγνωστικά κέντρα είναι υποχρεωμένα να πραγματοποιούν το σύνολο των εξετάσεων που υποστηρίζει ο τεχνολογικός και επιστημονικός εξοπλισμός τους, χωρίς δικαίωμα επιλεκτικής άρνησης ασθενών ή παραπεμπτικών.
Για τους παρόχους που αρνούνται να εξυπηρετήσουν τους ασφαλισμένους ή προσπαθούν να παρακάμψουν τις υποχρεώσεις τους, ενεργοποιείται το άρθρο 69 του νόμου 5102/2024, το οποίο προβλέπει την άμεση και αυτόματη καταγγελία και λύση της σύμβασής τους.
Οι πολίτες που έρχονται αντιμέτωποι με ανάλογες αυθαιρεσίες μπορούν να στέλνουν τις καταγγελίες τους στην Αυτοτελή Διεύθυνση Ελέγχου Συμβάσεων και Παρόχων, στην ηλεκτρονική διεύθυνση [email protected], προκειμένου να δρομολογούνται άμεσα οι κυρώσεις.
Σημειώνεται ότι οι ασφαλισμένοι έχουν τη δυνατότητα να ελέγχουν ανά πάσα στιγμή ποιες ιατρικές πράξεις καλύπτονται πλήρως, ανατρέχοντας στην επίσημη ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ και συγκεκριμένα στην ψηφιακή ενότητα «Ιατρικές Πράξεις ανά Ειδικότητα».
Δείτε την ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ για τις παράνομες οι επιπλέον χρεώσεις στα διαγνωστικά κέντρα και πολυϊατρεία
Ολόκληρη η ανακοίνωση
«Με αφορμή καταγγελίες πολιτών σχετικά με την είσπραξη ή την προσπάθεια είσπραξης πρόσθετων χρεώσεων πέραν της νόμιμης συμμετοχής του ασφαλισμένου, από Ιδιωτικά Διαγνωστικά Εργαστήρια και Ιδιωτικά Πολυϊατρεία, ενημερώνουμε τους ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για τα κάτωθι:
- Σύμφωνα με το εδ.2, περ.8 παρ1 του άρθρου .6 του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., (ΦΕΚ 2106/τ.Β'/02-05-2025), «Τα συμβεβλημένα διαγνωστικά κέντρα δεν απαιτούν επιπλέον δαπάνη από τους δικαιούχους του Οργανισμού για τις εξετάσεις αυτές, ούτε για πρόσθετες υπηρεσίες, εφόσον αυτές δεν προβλέπονται στη σύμβαση ή σε άλλη νομοθετική διάταξη.»
- Σύμφωνα με τους όρους 13, 14 και 15 της σύμβασης που έχει συνάψει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με τους παρόχους για εκτέλεση παρακλινικών εξετάσεων, η είσπραξη οποιασδήποτε αμοιβής πέραν της νόμιμης συμμετοχής από τα συμβεβλημένα Ιδιωτικά Διαγνωστικά Εργαστήρια και Πολυϊατρεία ρητά απαγορεύεται.
- Επίσης, σύμφωνα με τους όρους 2,3 και 9 της ανωτέρω σύμβασης οι συγκεκριμένοι πάροχοι οφείλουν να εκτελούν, βάσει του μηχανολογικού εξοπλισμού και του επιστημονικού προσωπικού που κατά δήλωσή τους διαθέτουν για τη λειτουργία των διαφόρων τμημάτων τους, όλες τις εξετάσεις που προβλέπεται αυτά να διενεργούν, χωρίς να κάνουν επιλογή εξετάσεων και παραπεμπτικών
Στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ (www.eopyy.gov.gr - Πάροχος Υγείας -edapy - Iατρικές Πράξεις ανά Ειδικότητα) αναγράφονται οι ιατρικές πράξεις-εξετάσεις που αποζημιώνονται από τον Οργανισμό με αναφορά του σχετικού νομοθετικού πλαισίου (ΠΔ 157/1991 - ΦΕΚ 62/τ.Α'/30.4.1911, ΠΔ 427/1991 - ΦΕΚ156/τ.Α'/11.10.1991, ΠΔ 81/1988 - ΦΕΚ 36/τ.Α'/29.2.1988, ΚΥΑ Υ4α/οικ.138286 - ΦΕΚ 3100/τ.Β'/30.12.2011, ΚΥΑ Υ3γ/οικ. 76492 - ΦΕΚ 3458/τ.Β'/26.10.2016 κτλ).
Ο Οργανισμός έχει έρθει ήδη απευθύνει, με παλαιότερες ανακοινώσεις στην ιστοσελίδα του (9/5/2024 Ανακοίνωση από τη Διεύθυνση Συμβάσεων και υπ΄αρ. πρωτ. οικ.26725/5.11.2024 Ανακοίνωση από τη Διεύθυνση Στρατηγικού Σχεδιασμού και Διεύθυνση Συμβάσεων, οι οποίες έχουν αποσταλεί και με μήνυμα σε όλα τα συμβεβλημένα διαγνωστικά κέντρα), αυστηρή σύσταση προς τους συμβεβλημένους παρόχους για την τήρηση των παραπάνω νόμιμων και συμβατικών υποχρεώσεών τους, η παράβαση των οποίων θα ενεργοποιεί τις διαδικασίες επιβολής κυρώσεων από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
Επίσης, σύμφωνα με το άρθρο 69 του ν.5102/2024 προβλέπεται ότι οι συμβάσεις όσων αρνούνται την παροχή υπηρεσιών ή την εκτέλεση παραπεμπτικών σε δικαιούχους περίθαλψης του Οργανισμού, θα λύνονται αυτοδικαίως και αζημίως για τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ..
Κατόπιν των ανωτέρω, παρακαλούμε τους ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. όπως απευθύνουν τις καταγγελίες τους για τυχόν παράνομες ή αντισυμβατικές συμπεριφορές των συμβεβλημένων παρόχων, στην Αυτοτελή Διεύθυνση Ελέγχου Συμβάσεων και Παρόχων του Οργανισμού ([email protected]).»
