Παρακάτω παρουσιάζονται οι συχνότεροι λόγοι που μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπαρκή ρύθμιση της πίεσης:
1. Λανθασμένη ή ελλιπής φαρμακευτική αγωγή
Δεν είναι σπάνιο ο ίδιος ο ασθενής να τροποποιεί τη θεραπεία του, είτε επειδή φοβάται τις παρενέργειες, είτε επειδή θεωρεί πως τα φάρμακα είναι πολλά. Από την άλλη, και ο γιατρός μπορεί να μην παρακολουθεί στενά την πίεση, αφήνοντας το αρχικό σχήμα χωρίς επανεκτίμηση. Η έλλειψη συνεργασίας γιατρού-ασθενούς είναι συχνός παράγοντας αποτυχίας της θεραπείας.
2. Παράλειψη βασικών αλλαγών στον τρόπο ζωής
Η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι επηρεάζει άμεσα την πίεση, ειδικά σε άτομα ευαίσθητα στο νάτριο. Η παχυσαρκία, επίσης, όχι μόνο δυσκολεύει τον έλεγχο της πίεσης, αλλά συχνά συνοδεύεται και από υπνική άπνοια, άλλη μια αιτία που ευθύνεται για την ανθεκτική υπέρταση.
3. Άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πίεση
Πολλοί ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα για άλλες παθήσεις (όπως φλεγμονώδεις νόσοι ή αυτοάνοσα) τα οποία αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Ιδιαίτερα τα αντιφλεγμονώδη και η κορτιζόνη μπορεί να την ανεβάσουν σημαντικά. Το ίδιο μπορεί να ισχύει και για γυναίκες που λαμβάνουν ορμονοθεραπείες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό να επαναξιολογείται η συνολική αγωγή και να προσαρμόζεται ανάλογα.
4. Άγχος και ψυχολογική πίεση
Το χρόνιο στρες, όπως και η κατάθλιψη, μπορούν να προκαλέσουν αυξομειώσεις στην αρτηριακή πίεση. Η ενσωμάτωση αγχολυτικών φαρμάκων για σύντομο διάστημα, όταν κρίνεται απαραίτητο, ίσως συμβάλει στη βελτίωση του ελέγχου της υπέρτασης.
5. Υποκείμενα παθολογικά αίτια
Όταν αποκλειστούν όλοι οι παραπάνω παράγοντες, η μη ρύθμιση της πίεσης ίσως κρύβει κάποια οργανική πάθηση. Τα πιο συχνά αίτια είναι οι διαταραχές στον θυρεοειδή, τα επινεφρίδια και οι νεφροπάθειες. Η διερεύνηση αυτών των καταστάσεων είναι απαραίτητη για την πλήρη και αποτελεσματική θεραπεία.
