Νέες κατευθυντήριες οδηγίες στις ΗΠΑ αλλάζουν τα δεδομένα για την πρόληψη και την αντιμετώπιση της υψηλής χοληστερίνης, δίνοντας ιδιαίτερη έμφαση στον έγκαιρο έλεγχο και την παρέμβαση από μικρότερες ηλικίες.
Παρότι οι αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής παραμένουν το πρώτο βήμα, οι ειδικοί επισημαίνουν ότι, όταν τα επίπεδα των λιπιδίων δεν υποχωρούν, η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να εξετάζεται νωρίτερα σε σχέση με το παρελθόν.
Η αυξημένη LDL, γνωστή ως «κακή» χοληστερόλη, μπορεί να συσσωρεύεται σταδιακά στα τοιχώματα των αρτηριών και να αυξάνει τον κίνδυνο εμφράγματος και εγκεφαλικού. Ωστόσο, εκτός από την LDL, σημαντικό ρόλο παίζουν και άλλες λιποπρωτεΐνες, καθώς και παράγοντες όπως η υπέρταση, ο διαβήτης, η παχυσαρκία και το κάπνισμα.
Ποια παιδιά πρέπει να εξετάζονται
Με βάση τις νέες οδηγίες, ο προληπτικός έλεγχος χοληστερόλης συνιστάται για όλα τα παιδιά μεταξύ 9 και 11 ετών. Σε παιδιά, όμως, που έχουν οικογενειακό ιστορικό σοβαρής καρδιαγγειακής νόσου ή διαταραχών της χοληστερόλης, ο έλεγχος μπορεί να ξεκινά ακόμη και από την ηλικία των 2 ετών.
Οι ειδικοί υπογραμμίζουν ότι η έγκαιρη ανίχνευση των αυξημένων λιπιδίων μπορεί να συμβάλει στη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου σε βάθος χρόνου, καθώς η παρατεταμένη έκθεση σε υψηλή LDL επιβαρύνει σταδιακά τις αρτηρίες.
Νέο εργαλείο για την εκτίμηση του κινδύνου
Οι γιατροί καλούνται επίσης να αξιοποιούν το εργαλείο PREVENT, το οποίο υπολογίζει τον 10ετή και 30ετή καρδιαγγειακό κίνδυνο σε άτομα ηλικίας 30 έως 79 ετών.
Στον υπολογισμό λαμβάνονται υπόψη στοιχεία όπως η ηλικία, η χοληστερόλη, η αρτηριακή πίεση και οι συνήθειες ζωής. Με βάση τα αποτελέσματα, μπορεί να αποφασιστεί αν χρειάζονται αλλαγές στον τρόπο ζωής ή φαρμακευτική αγωγή, όπως στατίνες και άλλες θεραπείες μείωσης της LDL.
Πιο χαμηλοί στόχοι για την LDL
Οι αναθεωρημένες οδηγίες επαναφέρουν συγκεκριμένους στόχους για τη «κακή» χοληστερόλη:
Κάτω από 100 mg/dL για άτομα οριακού ή ενδιάμεσου κινδύνου
Κάτω από 70 mg/dL για άτομα υψηλού κινδύνου
Κάτω από 55 mg/dL για ασθενείς πολύ υψηλού κινδύνου με εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο
Οι στατίνες παραμένουν βασική θεραπευτική επιλογή, ενώ στις νέες οδηγίες περιλαμβάνονται και άλλες θεραπείες, όπως η εζετιμίμπη, το βενπεδοϊκό οξύ, οι αναστολείς PCSK9 και το ινκλισιράν.
Το βασικό μήνυμα των ειδικών είναι ότι η πρόληψη πρέπει να ξεκινά νωρίς. Η σωστή διατροφή, η σωματική δραστηριότητα και οι τακτικές εξετάσεις μπορούν να συμβάλουν στον έλεγχο της χοληστερόλης, ενώ όταν οι τιμές παραμένουν αυξημένες, η έγκαιρη ιατρική παρέμβαση μπορεί να περιορίσει τον κίνδυνο μελλοντικών καρδιαγγειακών επεισοδίων.
